ECOLE DE PRINTEMPS D'INFORMATIQUE THEORIQUE 
Montagnac les truffes, 29 mai - 3 juin 2005

Bulletin d'inscription

à renvoyer pour le  vendredi 22 avril 2005 au plus tard à 
Danielle.Bianchetti@ens-lyon.fr
LIP, ENS Lyon, 46 allée d'Italie, 69364 Lyon Cedex 07, France
tel 33 4 72 72 84 58 (mardi, mercredi: 9h-12h et 14h-18h; jeudi: 9h-12h)
fax 33 4 72 72 80 80 (indiquer : pour le LIP)

Prénom:
Nom:
Adresse électronique:
Adresse Postale:
Téléphone:

Etes-vous:
- chercheur CNRS
- chercheur INRIA
- enseignant-chercheur
- étudiant en thèse
- autre (préciser)

DATE LIMITE:
Vous devez vous inscrire au plus tard le vendredi 22 avril 2005.
Si vous vous inscrivez avant il est possible d'annuler votre réservation
jusqu'au 22 avril, mais à partir de cette date toute annulation
est impossible et la totalité du séjour (droits d'inscription et hébergement)
vous sera facturée.


VOYAGE :
Date d'arrivée (par défaut le dimanche 29 mai) :   -- mai/juin 2005
Souhaitez vous prendre le bus à partir d'Aix-TGV : oui/non
(voir notre site pour plus d'infos)
Si oui, donnez-nous si possible plus de renseignements,
heure d'arrivée de votre train, son numéro :
Votre numéro de mobile si vous en avez un :

Date de départ (par défaut le 3 juin après le déjeuner) :  -- juin 2005
Prendrez vous le bus vers Aix-TGV le vendredi :  oui/non

DROITS D'INSCRIPTION: 160 euros
Les agents CNRS sont dispensés de droits d'inscription.

HEBERGEMENT (en pension complète) :
Vous pouvez demander une chambre simple ou double, 
avec ou sans service hôtelier (changement de drap et nettoyage tous les jours), 
ce qui fait donc 4 possibilités !

Chambre simple avec service hôtelier :  67 euros par nuit.
Chambre simple sans service hôtelier :  67 euros pour la première nuit, 
                                        57 pour les suivantes.
Chambre double avec service hôtelier :  47 euros par nuit.
Chambre double sans service hôtelier :  47 euros pour la première nuit,
                                        37 euros pour les suivantes.

Je veux une chambre simple/préfère une chambre simple
/préfère une chambre double/veux une chambre double  
(supprimez les mentions inutiles).
Pour une chambre double , nom de la personne avec qui vous voulez partager
(si vous ne savez pas nous choisirons à votre place) :

Demandez vous le service hôtelier: oui/non.

MONTANT TOTAL:

PAIEMENT :
Nous vous proposons trois moyens de paiement:
par virement bancaire, chèque ou bon de commande.
Votre inscription ne sera enregistrée qu'à la réception
de votre paiement.

1) Par virement bancaire. Vérifiez bien que nous recevrons le montant exact
(si des frais bancaires sont prélevés, ils doivent être à votre charge).
Créditez le compte suivant:
T.P. Lyon
3, rue de la Charité
69268 Lyon Cedex 02,  France
Routing - Bank - Account- Key number 
France : 10071-69000-00001004470-40
Etranger : FR76 - 1007 - 1690 - 0000 - 0010 - 0447 - 040.
        and the BIC code: BDFEFRPPXXX. 
Merci d'envoyer votre reçu avec ce bulletin d'inscription.

2) Par chèque à joindre à ce bulletin d'inscription (zone euro uniquement),
à l'ordre de l'Agent Comptable de l'ENS Lyon.

3) Par bon de commande à joindre à ce bulletin d'inscription
(pour les personnes travaillant dans un laboratoire français uniquement).
Adressez votre bon de commande à :
EPIT2005 - LIP - ÉNS LYON, 46 allée d'Italie, 69364 Lyon Cedex 07.

PROGRAMME SOCIAL :

 Souhaite / Ne souhaite pas participer à la sortie en canoë sur le lac
(voir notre site pour plus d'infos)
prix approximatif : 16 euros (à payer sur place en liquide)