{"id":1801,"date":"2021-01-08T17:49:20","date_gmt":"2021-01-08T16:49:20","guid":{"rendered":"http:\/\/perso.ens-lyon.fr\/ghys\/?p=1801"},"modified":"2021-01-13T16:54:30","modified_gmt":"2021-01-13T15:54:30","slug":"lefficacite-vaccinale-en-quatre-notions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/perso.ens-lyon.fr\/ghys\/2021\/01\/08\/lefficacite-vaccinale-en-quatre-notions\/","title":{"rendered":"L\u2019efficacit\u00e9 vaccinale en quatre notions"},"content":{"rendered":"\n

https:\/\/www.lemonde.fr\/sciences\/article\/2021\/01\/06\/covid-19-l-efficacite-vaccinale-en-quatre-notions-distinctes_6065332_1650684.html<\/a><\/p>\n\n\n\n

L’efficacit\u00e9 du vaccin Pfizer est estim\u00e9e \u00e0 95 %. Cela signifie-t-il, comme on l\u2019entend parfois, que, sur cent personnes vaccin\u00e9es, cinq seront malades du Covid ? Ce n\u2019est heureusement pas de cette fa\u00e7on qu\u2019il faut comprendre ce chiffre. Quelques d\u00e9finitions sont peut-\u00eatre utiles pour \u00e9viter de tels malentendus. Dans le monde entier, le laboratoire a s\u00e9lectionn\u00e9 43 000 volontaires. Une moiti\u00e9 d\u2019entre eux, choisie au hasard, a \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9e. L\u2019autre moiti\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00ab vaccin\u00e9e \u00bb avec un placebo : de l\u2019eau sal\u00e9e. Les volontaires ne pouvaient pas savoir s\u2019ils avaient \u00e9t\u00e9 vraiment vaccin\u00e9s. On a ensuite attendu que 170 d\u2019entre eux ressentent des sympt\u00f4mes du Covid et que les r\u00e9sultats de leur test se r\u00e9v\u00e8lent positifs. Parmi eux, huit avaient \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s et 162 avaient re\u00e7u le placebo. Ainsi, les malades vaccin\u00e9s \u00e9taient vingt fois moins nombreux que ceux qui ne l\u2019\u00e9taient pas. Le risque d\u2019\u00eatre malade si on est vaccin\u00e9 est donc de 5 % du risque qu\u2019on court si on n\u2019est pas vaccin\u00e9. Autrement dit, le risque de maladie a \u00e9t\u00e9 diminu\u00e9 de 95 %, ce qu\u2019on exprime en disant que l\u2019efficacit\u00e9 clinique est de 95 %. Cet essai clinique doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avant la mise en circulation du vaccin, car une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 50 % est indispensable pour obtenir l\u2019autorisation de mise sur le march\u00e9 : 95 % est donc un tr\u00e8s bon score.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019efficacit\u00e9 dans la vie r\u00e9elle nous int\u00e9resse bien plus : il s\u2019agit maintenant de conna\u00eetre la diminution du risque de maladie dans le monde r\u00e9el pour une personne vaccin\u00e9e. C\u2019est assez diff\u00e9rent d\u2019un essai clinique, qui mesure surtout un degr\u00e9 de protection individuel. L\u2019efficacit\u00e9 r\u00e9elle d\u00e9pend du nombre de personnes vaccin\u00e9es dans la population : plus elles sont nombreuses, moins le virus circule, et moins il y aura de contaminations et donc de malades. Par ailleurs, la dur\u00e9e de la protection apport\u00e9e par le vaccin, encore mal connue, est tr\u00e8s importante dans la r\u00e9alit\u00e9, alors qu\u2019elle n\u2019intervient que peu dans l\u2019essai clinique, qui dure peu de temps. L\u2019efficacit\u00e9 r\u00e9elle ne peut s\u2019\u00e9valuer qu\u2019apr\u00e8s la mise en circulation du vaccin, gr\u00e2ce \u00e0 des enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques d\u00e9licates : il faudra du temps pour la conna\u00eetre dans le cas des vaccins anti-Covid.<\/p>\n\n\n\n

Des b\u00e9n\u00e9fices pour tous<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il faut encore ajouter deux autres sortes d\u2019efficacit\u00e9. N\u2019oublions pas que la vaccination est avant tout une mesure de sant\u00e9 publique, qui ne vise pas seulement \u00e0 limiter le risque de maladie pour l\u2019individu vaccin\u00e9, mais aussi pour toute la soci\u00e9t\u00e9, dont une proportion importante n\u2019est pas vaccin\u00e9e (parfois d\u2019ailleurs pour de bonnes raisons). On peut alors estimer l\u2019efficacit\u00e9 indirecte, c\u2019est-\u00e0-dire la diminution du risque dont les individus non vaccin\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficient gr\u00e2ce \u00e0 ceux qui sont vaccin\u00e9s et qui ne les contaminent pas. Enfin, il y a l\u2019efficacit\u00e9 globale, peut-\u00eatre la plus importante et la plus difficile \u00e0 estimer : la diminution du risque moyen dans la population totale (vaccin\u00e9e ou pas) par rapport \u00e0 ce que serait ce risque si personne n\u2019\u00e9tait vaccin\u00e9. Voil\u00e0 donc quatre notions diff\u00e9rentes d\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dans tous les cas, les vaccins contre le Covid seront extr\u00eamement utiles m\u00eame si leur efficacit\u00e9 globale sera probablement inf\u00e9rieure \u00e0 95 %. M\u00eame une valeur de 50 % permettrait d\u2019\u00e9viter la moiti\u00e9 des maladies, entra\u00eenerait une diminution consid\u00e9rable de la circulation du virus dans la population et sauverait un grand nombre de vies.<\/p>\n\n\n\n

Comme toujours, il faut faire attention avec les chiffres. Imaginons que, dans une population, il y ait dix fois plus de vaccin\u00e9s que de non-vaccin\u00e9s. Imaginons que le risque de maladie pour un vaccin\u00e9 soit cinq fois moins important que pour un non-vaccin\u00e9. Comme les vaccin\u00e9s sont dix fois plus nombreux, le nombre de malades vaccin\u00e9s sera le double de celui des non-vaccin\u00e9s. N\u2019en d\u00e9duisons surtout pas que la vaccination est inefficace.<\/p>\n\n\n\n

N\u2019h\u00e9sitez pas ! D\u00e8s que vous en aurez la possibilit\u00e9, vaccinez-vous !<\/p>\n\n\n\n

Etienne Ghys<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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